Praktijklessen

Vul onderstaand formulier in om jezelf te registreren voor praktijklessen. Na het verzenden van dit formulier nemen we zo snel mogelijk contact op.

Persoonlijke gegevens

Voornaam (verplicht)

Achternaam (verplicht)

Adres (straatnaam en huisnummer)

Postcode

Gemeente

Telefoon- of gsmnummer (verplicht)

Identiteitskaartnummer (zonder streepjes) (verplicht)

Rijksregisternummer (verplicht)

Geboorteplaats (verplicht)

Email (verplicht)

Email van ouder (indien jonger dan 18 jaar)

Lesgegevens

Lescategorie (verplicht)
Categorie B - AutoCategorie A - Motorfiets 12u (volledig pakket)Categorie A - Motorfiets 9u (met voorlopig rijbewijs)Categorie AM - BromfietsCategorie BE - Auto + aanhangwagenCategorie C - VrachtwagenCategorie C - Vrachtwagen met vakbekwaamheidCategorie CE - Vrachtwagen + aanhangwagenCategorie CE - Vrachtwagen + aanhangwagen met vakbekwaamheidCategorie G - Tractor
(opgelet : om praktijklessen C te kunnen aanvragen moet u geslaagd zijn voor de theorie én in het bezit zijn van een attest medische geschiktheid groep 2)